Tumor carcinoide de intestino delgado / Carcinoid tumor of small bowel

Este estudo tem como objetivo relatar um caso de tumor carcinoide ileal, uma condição rara e maligna. Os autores apresentam um caso de tumor carcinoide do íleo terminal, diagnosticado pela clínica, estudos de imagem e exame histopatológico, em um paciente de 45 anos de idade. O paciente consultou a unidade de cirurgia reclamando de sintomas midintestinal suboclusiva. Durante o exame físico, observou-se abdome distendido e doloroso, com sinal fora de peritonite. Não se encontraram alterações laboratoriais, exceto para a PCR de 40 mg/mL. A paciente foi encaminhada para a unidade de imagem para realização de exames complementares (RX, ultrassonografia, TC), revelando retenção e dilatação do intestino delgado consequente a causa inflamatória inespecífica no íleo terminal. Após estudos de imagem, a laparotomia exploradora e ressecção íleo-cólon consequente direito foram executadas. O histopatológico confirmou o diagnóstico de tumor carcinoide. O diagnóstico correto é feito raramente antes da operação por radiologistas e cirurgiões, principalmente por causa da incapacidade de reconhecer essa entidade. Por conseguinte, é importante considerar essa lesão no diagnóstico diferencial, para evitar conduta equivocada.

This study aims to report a case of a ileal carcinoid tumor, a rare and malignant condition. The authors present an carcinoid tumor case in the terminal ileum, diagnosticated by clinic, image studies and histopathologic exam, in a patient of 45 year old. The patient consulted the surgery unit complaining of midintestinal subocclusive symptoms. During the physical examination was noted a distended and painful abdomen with out peritonitis sign's. No abnormalities were found laboratory tests except for a PCR of 40 mg/ml. The patient was referred to the image unit for realization of complementary examinations (XR, ultrasonographic, TC) revealing a retention and dilation of the small bowel consequent a inflammatory inespecific cause in terminal ileum. After image studies the exploratory laparotomy and consequent ileum-right colon resection was performed. The histopathologic confirmed the diagnosis of carcinoid tumor. A correct diagnosis is rarely made before operation by radiologists or surgeons primarily because of failure to recognize this entity. It therefore is important to consider this lesion in differential diagnosis to avoid mistaken conduct.

Impact of highly active antiretroviral therapy (HAART) on the incidence of opportunistic infections, hospitalizations and mortality among children and adolescents living with HIV/AIDS in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil

The impact of highly active antiretroviral therapy (HAART) can be evaluated using indicators, such as rates of opportunistic infections, hospitalizations by cause of infection, and associated death. This study aimed to estimate the impact of HAART on the incidence of these indicators, in children and adolescents with HIV/AIDS. It was a hybrid cohort study; 371 patients were followed from 1989 to 2003. In December 2003, 76 percent of the patients were still being followed, while 12.1 percent had died, 9.5 percent had dropped out, and 2.4 percent had been transferred. The overall rate of opportunistic infections was 18.32 infections/100 persons-year and 2.63 in the pre- and post-HAART periods, respectively. In the multivariate analysis, the risk of developing an opportunistic infection was 5.4 times greater and 3.3 times greater for hospitalization risk before HAART. Respiratory causes represented 65 percent of the hospitalizations and they were reduced by 44.6 percent with therapeutic intervention. The average hospital stay of 15 days was reduced to 9.There was a post-HAART decline in deaths of 38 percent. This study demonstrates the effectiveness of HAART in significantly reducing opportunistic infections, hospitalizations, and deaths in this Brazilian cohort.

O impacto da terapia anti-retroviral de alta potência ativa (HAART) pode ser avaliado utilizando-se indicadores, como taxas de incidências de infecções oportunistas, hospitalizações por causas infecciosas e mortalidade associada. O objetivo deste trabalho foi estimar o impacto da HAART na incidência desses indicadores em crianças e adolescentes com HIV/AIDS. Trata-se de uma coorte híbrida, na qual foram acompanhados 371 pacientes no período de 1989-2003. Em dezembro de 2003, 76 por cento dos pacientes permaneciam em acompanhamento, 12,1 por cento faleceram, 9,5 por cento foram perda de seguimento e 2,4 por cento transferidos. A taxa de incidência global de infecções oportunistas foi de 18,32 infecções/100 pessoas-ano e 2,63 nos períodos pré e pós-HAART, respectivamente. Na análise multivariada, risco relativo de desenvolvimento de infecção oportunista foi 5,4 vezes maior e 3,3 vezes maior para hospitalizações, antes da HAART. Causas respiratórias representaram 65 por cento das hospitalizações, sendo reduzidas em 44,6 por cento com a intervenção terapêutica. A mediana de duração das hospitalizações apresentou queda: 15 para 9 dias. Houve 38 por cento de declínio nos óbitos pós-HAART. Este estudo demonstrou a efetividade da HAART, associando-a com significativa redução na incidência das infecções oportunistas, hospitalizações e mortalidade nesta coorte brasileira.